明尼阿波利斯——根据美国神经病学学会官方期刊《神经病学®临床实践》(Neurology®Clinical Practice)在线版2024年7月17日发表的一项研究，保险覆盖范围、种族和地点可能都对中风后患者接受护理的能力起作用。
“中风后接受正确的护理对康复和减少残疾至关重要，”研究作者Shumei Man说，他是俄亥俄州克利夫兰诊所的医学博士，也是美国神经病学学会的成员。“不幸的是，有关护理的决定可能受到种族、保险和地理位置等因素的影响。我们的研究发现，在美国，没有保险的人中风后的护理存在明显的差异，尤其是没有保险的西班牙裔人，他们中风后接受额外护理的机会最低。”
在这项研究中，研究人员调查了110万中风患者。其中，超过100万人因缺血性中风入院。缺血性卒中患者的种族/民族为白人67%，黑人18%，西班牙裔9.5%，亚裔美国人/太平洋岛民3%，美洲原住民0.4%。
住院后出院到康复机构或疗养院等机构;出院回家接受家庭保健;或者被解雇回家，没有任何服务。
总体而言，3%的人在缺血性中风后死于医院，36%的人出院到医疗机构，15%的人接受家庭保健，43%的人没有任何服务，1%的人不顾医疗建议离开医院。
然后，研究人员研究了种族、民族和保险，比较了每个保险覆盖水平内的每个种族和民族。他们还研究了地理区域。
研究人员发现，49%的西班牙裔人在没有家庭医疗保健的情况下出院回家，而白人的这一比例为42%。他们还发现，只有29%的西班牙裔人出院进入康复机构或专业护理机构，而白人和黑人的这一比例均为37%。
研究人员发现，即使在调整了其他可能影响护理的因素(如年龄、中风的严重程度和其他健康状况)后，获得服务的差异也受到保险状况的影响。
与有私人保险的人相比，没有保险的人出院到卫生保健机构的可能性比在家低56%，出院到家庭卫生保健服务机构的可能性比没有服务的家庭低21%。
在那些有医疗保险或医疗补助保险的人中，西班牙裔人出院的可能性比有同样保险的白人低20%。
在那些没有保险的人中，西班牙裔人接受家庭医疗保健的可能性比白人低26%。这些差异在拥有私人保险的人或黑人中没有出现。曼说:“事实上，与白人相比，黑人出院到康复机构的可能性比在家的高33%，出院到家庭医疗保健机构的可能性比没有服务的家庭高42%。”
当研究地理区域时，研究人员发现，新英格兰地区的医院最有可能让中风患者出院，而不是在家出院，也最有可能让家庭医疗保健而不是没有医疗保健的家庭。如果中风患者住在新英格兰，而住在太平洋地区(包括阿拉斯加、华盛顿、俄勒冈、加利福尼亚和夏威夷)，他们出院的可能性是住在家里的两倍。太平洋地区的患者转诊到医院的可能性最低。
曼说:“这些发现表明，需要有针对性的努力来改善没有保险的人，特别是西班牙裔人，以及特定地区的人在中风后获得护理的机会，以确保全国所有人的最佳恢复和成功的社区过渡。”
该研究的一个局限性是，对于出院设施，该研究无法将康复设施与熟练护理设施分开。另一个限制是，并非所有可能影响一个人获得护理的社会因素都被考虑在内，包括家中是否有其他护理人员，或者他们是否已婚或有伴侣。
在BrainandLife.org上了解更多关于中风的信息，这是美国神经病学学会的免费病人和护理人员杂志的主页，该杂志专注于神经疾病和大脑健康的交叉。在Facebook, X和Instagram上关注Brain & Life®。
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美国神经病学学会是世界上最大的神经学家和神经科学专业人士协会，拥有超过40,000名会员。AAN的使命是提高会员的职业成就，促进所有人的大脑健康。神经科医生是在诊断、治疗和管理大脑和神经系统疾病方面受过专门培训的医生，如阿尔茨海默病、中风、脑震荡、癫痫、帕金森病、多发性硬化症、头痛和偏头痛。
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